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　　剖腹產(chǎn)術(shù)后母乳喂養(yǎng)姿勢

　　床上坐位喂奶法：產(chǎn)婦取坐位或半坐臥位，在身體的一側(cè)放小棉被或枕頭墊到適宜高度，同 側(cè)手抱住嬰兒，嬰兒下肢朝產(chǎn)婦身后，臀部放于墊高處，胸部緊貼母親胸部，產(chǎn)婦對側(cè)手以“C”字型托住乳房，嬰兒張大嘴巴含住同側(cè)乳頭及大部分乳暈吸吮。

 
　　床下坐位喂奶法：病房坐椅一張放于床邊，產(chǎn)婦坐于椅上靠近床緣，身體緊靠椅背，以使背 部和雙肩放松，產(chǎn)婦身體的方向要與床緣成一夾角。嬰兒放在母親床上，可用棉被或枕頭墊到適宜高度，產(chǎn)婦環(huán)抱式抱住嬰兒哺乳，其他姿勢同床上喂奶法。

　　討論

　　1、 母親喂奶體位與嬰兒含接姿勢的關(guān)系　母親喂奶的體位直接影響嬰兒含接姿勢。我們觀察發(fā)現(xiàn)：平臥位，由于重力作用，乳房 顯得較平坦，乳頭及周圍乳暈不易凸起，嬰兒不易含住乳頭及大部分乳暈，且嬰兒面向母親 ，方向朝下，要承受頭部的重力，嬰兒感受不適；側(cè)臥位，也不利于達到正確的含接姿勢， 容易出現(xiàn)乳頭疼痛及乳損現(xiàn)象；［4］坐位哺乳是最佳體位，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦由于最初 幾天腹部切 口疼痛，此體位受到一定的限制，常呈半坐臥位姿勢。傳統(tǒng)的橫抱式坐位喂奶母親既要抱 住嬰兒身體，有切口的腹部要承受嬰兒體重的壓力和摩擦，母親勞累、緊張，較難控制嬰 兒的頭部。因此，含接姿勢受到一定的影響；環(huán)抱式坐位喂奶，嬰兒體重受墊高處支撐，母 親只需抱住嬰兒上半身，減輕了產(chǎn)婦抱嬰兒的負擔，消除了緊張、恐懼感，并能很好地控制 頭部，使嬰兒胸部能更好地貼近母親的胸部，嬰兒極易含住乳頭及大部分乳暈，進行有效吸 吮。我們觀察到，實驗組第一次有效吸吮時間明顯提前于對照組。

　　2、有效吸吮與母親喂奶感受和自信心的關(guān)系　有效吸吮，嬰兒含住了全部乳頭及大部分乳暈，在口腔內(nèi)形成了“長奶頭”， 不易出現(xiàn)乳 頭疼痛及乳損現(xiàn)象，母親、嬰兒感覺舒適。舒適松弛的體位、有效的吸吮還可促進射乳反射 及催乳素的分泌,有利于乳房的排空,乳汁分泌增加，母親喂奶有滿足感，增 加了母乳喂 養(yǎng)的信心。反之，無效的吸吮，產(chǎn)婦疼痛及乳頭損傷，體位不適，心理壓力加重，自信心差 ，可抑制射乳反射，乳房內(nèi)乳汁淤積，乳汁中的抑制因子使細胞停止泌乳，乳 汁減少 ，自信心更差。我們觀察發(fā)現(xiàn)，扁平乳頭采用環(huán)抱式床下坐位喂奶法也能達到有效的吸吮。

　　3、切口愈合和喂奶體位的關(guān)系　本組觀察發(fā)現(xiàn)：母乳喂養(yǎng)體位對腹部切口的愈合有一定的影響。橫抱式喂奶法由于嬰兒腹部 緊貼母親腹部，腹部切口受壓、摩擦，特別在剖宮術(shù)后4～9天，切口疼痛緩解，對刺激 感覺 不敏感，有的甚至擦脫敷料才發(fā)現(xiàn)，造成切口感染，影響切口愈合。對照組中有1例由于未 及時達到有效吸吮，認為乳汁不足，對母乳喂養(yǎng)失去信心，躲著醫(yī)務(wù)人員用奶瓶喂奶粉，以 致嬰兒產(chǎn)生乳頭錯覺，在糾正乳頭錯覺過程中，嬰兒啼哭、煩燥，剛拆線Ⅰ期愈合的切口部 分裂開、感染，致Ⅱ期愈合。

　　環(huán)抱式母乳喂養(yǎng)體位，平時較少用，產(chǎn)婦無這方面的知識，醫(yī)護人員要耐心示范和給予具體 幫助。我們在臨床中還發(fā)現(xiàn)，一些產(chǎn)婦最初幾天用橫抱式喂奶，指導(dǎo)用環(huán)抱式喂奶后產(chǎn)婦非 常滿意，更加認識到環(huán)抱式喂奶法效果。我們認為，最好堅持到腹部切口完全愈合。

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